新农合报销需要什么资料?
问:在饭店不小心手指被压面机夹伤住院治疗,新农合报销需要什么资料?
答:外出开饭店已经成为我市的支柱产业,但是在带来财富的同时,也存在着安全隐患,手指挤压伤已经成为一个“普遍”现象,仅仅2021年5-2022年1月份,接受咨询或介入处理的手指挤压伤多达近100例。
实务操作中,关于手指挤压伤存在以下几种形态:
一:饭店各种证照齐全,证照的持有人为本人,家庭成员不慎受伤,这种情况新农合经过严格调查情况属实可以报销;
二:各种证照的持有人为非本人(房东或者原饭店所有人),这种情况受伤,需要提供租房合同、房租缴费凭证、水电费缴纳凭证、每日收入流水……来佐证是在自主经营期间发生的伤害,新农合调查属实后可以报销;
三:雇佣员工受到伤害,这种情况发生在为第三方工作期间,新农合拒绝报销。
无论以上哪一种情形,假如受害人投保有含有意外医疗的意外险或者期缴保险合同附加含有意外医疗附加险,治疗结束后需要提取以下资料:
一:意外伤害异地住院治疗新农合报销(同意外险理赔)需要提取以下资料:
1.诊断证明书(主治大夫开具,加盖医务专用章);
2.住院证(主治大夫开具);
3.出院证(主治大夫开具);
4.费用发票(出院结算时提取);
5.费用总清单(出院结算时在收费处提取,加盖收费章);
6.病历(一般情况下出院10-15天才可以在就诊医院病案室提取,如果路程远不方便,可以委托提取快递);
7:受伤害人身份证正反面复印件;
8:受伤害人银行卡正反面复印件;
9:伤害照片及局部照片。
二:社保报销需要提供的申请资料:
1:意外伤害调查表(在市政服务中心一楼7号窗口领取);
2:两位没有利害关系的村民担保证明,提供身份证正反面复印件,并在调查表上签名、签手印;
3:村委会主任签署“情况属实”并签名、填写联系方式、加盖村委会公章;
4:受害人身份证及社保卡复印件;
5:持以上资料并医院及饭店的证明资料交医保办(市政服务中心医保办7号窗口);
三:商业意外险理赔个人信息资料:
1:身份证正反面照片及复印件;
2:受害人银行卡正反面照片及复印件;
3:受害人伤害局部及全景照片;
4:受害人为未成年人的提供受害人身份证正反面照片或户口本页照片及复印件。
5:社保报销后的支付凭证;
6:持以上资料联系意外险代理人申请后续理赔。

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