重金属盐指啥（护耳小知识）

爱护耳朵除了防噪音外还要防耳毒性药物对耳朵的伤害！

耳毒性药物

耳毒性药物是指那些有可能造成内耳结构性损伤的药物，这种损伤将会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音性听觉缺失造成更大伤害。

耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经（位听神经），中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。主要包括抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、利尿药等药物。

耳毒性药物的个体差异

这类耳毒性药物对幼儿的伤害尤其大，成人耳朵早期中毒时，会出现耳鸣等症状，立即停药后，即可纠正中毒症状。但婴幼儿不会表达。

此外，孕妇也是最易被伤害的人群，若用了耳毒性抗生素，药物会通过胎盘进入胎儿内耳，造成听神经的损伤，导致孩子先天药物性耳聋。

而且，药物对耳朵的毒性不是立即就能表现出来，存在个体差异，有些人几天后出现耳鸣等问题，有些人几个月后才出现症状。临床上，耳聋多在用药后1～2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定。看来，吃完药后，如果你出现耳鸣，应立即停药。

常用耳毒性药物的种类：

氨基糖甙类抗菌素：

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。

用药注意：

1、不要同时或先后在局部或全身应用两种及以上氨基糖苷类抗生素，因这样可增加耳毒性。

2、不要将该类药物与其他耳毒性药物（乳糖酸红霉素等）、强利尿药（如呋喃苯胺酸、利尿酸等）、卷曲霉素、顺铂、去甲万古霉素等联合使用，因这样耳中毒的可能性增加。

3、该类药物与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合使用，抗菌效能可增强，但耳毒性也增强，必须慎重。

4、除链霉素之外，所有的氨基糖苷类抗生素都禁用于6岁以内儿童、孕妇及65岁以上老人。链霉素禁用于新生儿和早产儿 。

非氨基糖甙类抗菌素：

氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。

用药注意：

1、肝肾功能不全、50岁以上的患者、孕妇及正在哺乳的妇女慎用。在这些情况下，乳糖酸红霉素可减量使用，用量以患者具体情况而定，一般应小于2.0g/d。

2、乳糖酸红霉素每日量 > 4g，肝肾衰竭患者每日用量 > 2g,，疗程 > 10~14时，易发生耳中毒。

3、应尽量避免与氨基糖苷类抗生素合用。

利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。

注意：速尿、利尿酸、丁苯胺酸等利尿剂的耳聋性发生率约为7%，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。

水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。

抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。

中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。

其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

注意：奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的，一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。

用药提醒

1、应用耳聋性药物时要注意保护内耳，同时使用VB1、VB2、VC、泛酸钙或抗过敏药，对内耳有一定的保护作用。

2、避免联合或连续应用多种耳毒性药物。氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加，需联合用药时应掌握其指征。

3、患者应用耳毒性药物时，应警惕中毒的早期症状，如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心等症状，应及时停药。

日常听力保养

避噪音

人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。

戒挖掏

经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。

慎用药

尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

常按摩

轻轻用掌心向内耳挤压和放松，或用手指不停地挤压耳屏，都可以对鼓膜起到按摩作用。“经常按摩耳朵，可以疏通经络、运行气血、调理脏腑功能，对预防和缓解耳聋、头 痛、神经衰弱、高血压等都有较好的效果。”医生提醒，按摩耳朵时要轻柔，以不感觉疼痛、耳郭发红发热为限，每次3至5分钟。清晨起床和晚上睡前可各做一次，而且要长期坚持。如果耳部有慢性炎症、皮肤病等，则要停止按摩。

熄肝火

老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

多补肾

中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。

此外，研究表明耳聋耳鸣的发生与缺乏一些微量元素有关，特别是缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。 因此，补铁是预防耳聋耳鸣的第一要素。专家建议，每周喝2至3次紫菜汤，就能保证人体所需铁的含量。而含铁较多的食物还包括虾皮、海蜇皮、黑芝麻、黄花菜等。

我国古人把“耳聪目明”总结为聪明，可见良好的视力、听力是我们拥有学习、生活能力的基本保障。远离噪音、远离伤害、保护耳朵、保护听力。让我们通过自己的努力，长久享有聆听美妙声音的能力！